Факторы определяющие воздействие лекарственных препаратов на организм человека

preparatiДействие лекарственных препаратов на организм человека зависит от многих факторов и прежде всего — от их дозы.

Для каждого лекарства имеется определенный диапазон доз, в котором оно проявляет оптимальные лечебные свойства. Это так называемые терапевтические дозы.

При необходимости препарат может быть назначен в предельно допустимых дозах. Превышение этих доз приводит к различным ослож­нениям или опасным для жизни отравлениям.

Следует учитывать, что чувствительность к лекарствам существенно меняется в зависимости от возраста. Это связано не только с различиями в весе у детей и взрослых, но и в значительной степени с другими особенностями.

Поэтому дозы препаратов для этой кате­гории больных значительно отличаются от таковых для человека среднего возраста.

Чувствительность детей к лекарственным веществам подвержена некоторым колебаниям.

Например, дети не так как взрослые переносят атропин, хинин, сердечные гликозиды. В зависимости от возраста и веса дозировка лекарственных средств у детей меняется. Установленные для них терапевтические дозы существенно отличаются от доз для взрослых, а некоторые средства вообще запреще­но назначать детям раннего возраста (до 2-х лет).

У людей старше 60 лет повышена чувствительность к определенным группам лекарств (к средствам, угнетающим центральную нервную систему, мочегонным препаратам), в связи с чем препараты этих групп им назначают в несколько меньших дозах, чем людям среднего возраста.

Особое внимание обращают на ядовитые и сильнодействующие средства, терапевтическая доза которых рассчитана для взрослых людей (с 25 лет).

В юношеском и детском возрасте ее уменьшают приблизительно так:

18 лет — ¾ дозы для взрослых;

14 лет —1/2,

7 лет — 1/3 ,

6 лет — ¼ ;

4 года — 1/6,

2 года — 1/8,

1 год — 1/12;

до 1 года — 1/24 – 1/12 дозы для взрослого.

Высшие дозы уменьшают до 3/4 и ½ и для людей старше 60 лет.

Эффект лекарств во многом обусловлен способом их применения, так как от этого зависят скорость и продолжительность их действия.

Например, таблетку нитроглицерина при приступе стенокардии следует принимать под язык, а при проглатывании этого препарата ожидаемый эффект, как правило, не наступает.

Время приема лекарства. Для каждого лекарственного вещества характерна определенная продолжительность действия, соответствующая времени его циркуляции в организме.

Если лекарство принимают чаще, чем предписано врачом, резко возрастает риск возникновения различных осложнений, в том числе и опасных для жизни отравлений.

И наоборот, более редкие, чем назначено, приемы, приводят к затягиванию болезни.

Помните: каждое лекарство имеет определенную длительность действия в соответствии с временем циркуляции активной формы лекарственного вещества в организме.

Не следует принимать лекарства чаще, чем указано в рецепте, так как возможно токсическое действие препарата вследствие его накопления в организме.

Накопление лекарств и обусловленные этим токсические явления могут возникать и при длительном бесконтрольном приеме.

Более редкие, чем назначено специалистом, приемы лекарства снижают его эффективность.

Действие ряда лекарственных средств меняется в зависимости от биологических ритмов организма, времени приема лекарств в течение суток (например, известны факты значительного повышения эффективности некоторых лекарств в ранние утренние часы).

Играет роль и вес тела человека, принимающего лекарство. В ряде случаев для большей точности

Дозировка лекарственных веществ проводится из расчета на 1 кг веса тела.

Весьма существенным фактором является индиви­дуальная чувствительность, так как она колеблется у разных людей очень значительно. У некоторых она может быть повышена в очень сильной степени. В та­ком случае говорят об идиосинкразии — индивидуаль­ной непереносимости.

Если главное — не скорость воздействия, то лекарство следует принять сразу же после еды или во время приема пищи (в этом случае слизистая оболочка желудка защищена пищевой массой и лекарство меньше раздражает желудок).

Во время еды лучше принимать некоторые противоаллергические препараты и антибиотики.

Для лекарственных препаратов имеет также значение порядок их приема в зависимости от пищевого режима, поскольку в большинстве случаев пища является естественным фактором, ограничивающим процесс всасывания лекарства в желудочно-кишечном тракте.

По современным представлениям, большинство лекарств следует принимать за 0,5-1 час до еды.

Чтобы лекарство подействовало как можно быстрее, его рекомендуется принять за 1-2 часа до еды или через 1-3 часа после приема пищи.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство во время или после еды; так поступают с целью снижения раздражающего действия препарата на желудок, удлинения или усиления его действия, уменьшения нежелательных побочных эффектов. Решение в каждом случае принимает врач.

 

Значение питания

Во многих случаях при приме­нении лекарственных веществ необходима определенная диета (например, при лечении сахарного диабета инсулином, при лечении некоторых отравлений и т. д.)

Следует учитывать и взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами. Большинство препаратов (баралгин амидопирин, анальгин) рекомендуется принимать с молоком или киселем.

Однако молоко, как и соки с мякотью, замедляет действие лекарств. Лекарства, которые всасываются в желудке, не следует запивать молоком.

Сульфаниламиды, имеющие щелочную реакцию, нельзя запивать кислой минеральной водой.

Во время лечения некоторыми препаратами следует особенно учитывать и пищевой рацион. Так, если назначен антидепрессант ниаламид (нуредал), не следует употреблять сыр, сливки и кофе.

Во время приема любых лекарств рекомендуется ограничить острые и пряные продукты.

Нельзя запивать тетрациклин молоком или молочными продукта­ми из-за содержания в них большого количества кальция, с ионами которого он взаимодействует.

В то же время такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, бутадион, дифенин, индометацин, метронидазол, стероиды, фурадонин рекомендуется запивать молоком для уменьшения их раздражающего влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Кальция хлорид, кальция глюконат легко образуют с уксусной, щавелевой, угольной и жирными кислотами труднорастворимые комплексы, выделяющиеся с калом.

Поэтому такие препараты рекомендуется принимать за 40 минут до еды; а одну столовую ложку 10%-ного раствора кальция хлорида необходимо растворить в ½ стакана воды для уменьшения его раз­дражающего влияния на слизистую оболочку желудка.

Желчь образует труднорастворимые комплексы с такими антибиотиками как полимиксин, неомицин, нистатин, поэтому принимать их следует за 30 минут до еды.

В то же время желчь способствует всасыванию жирорастворимых лекарственных веществ (это витамины, гормоны) — их принимают, наоборот, после еды.

При приеме лекарств следует воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Действие лекарств зависит также от общего состо­яния организма и сопутствующих заболеваний. Например, жаропонижающие средства действуют только при повышенной температуре, антибактериальные средства эффективны только в отношении определен­ных микроорганизмов.

Особенно очевидна зависимость действия лекарств от функционального состояния пе­чени, почек и сердечно-сосудистой системы.

При тяжелых заболеваниях этих органов токсичность препара­тов значительно усиливается.

Существуют и другие факторы, влияющие на лечебный эффект (биоритмы, курение, прием спиртных напитков, физическая нагрузка, психическое состояние, наследственные особенно­сти); учесть их может только врач.

Следует помнить, что токсичность ряда лекарств возрастает под влиянием алкоголя, и, наоборот, некоторые лекарства могут усилить его токсическое действие (вплоть до тяжелого отравления).

Людям, профессия которых требует быстрой реакции и точной координации движений (водители транспорта, работники диспетчерских служб и т. п.), нельзя принимать до и вовремя работы успокаивающие средства (транквилизаторы) — эти препараты замедляют реакции центральной нервной системы.

В ряде случаев транквилизаторы назначают только при условии отстранения от работы.

Действие транквилизаторов особенно усиливается под влиянием алкоголя, что небезопасно.

Кроме того, при длительном бесконтрольном применении транквилизаторов может развиться болезненное пристрастие к ним.

 

Взаимодействие лекарственных средств

В медицинской практике одновременное назначение нескольких препаратов находит все большее применение, так как такой комбинированный метод приводит к усилению терапевтического лечения или ослаблению и предупреждению побочных явлений и осложнений.

Так, например, при лечении гипертонии одновремен­но применяют сердечные гликозиды, сосудорасширяющие и мочегонные средства; таким образом комплексно воздействуют на различные звенья единой системы кровообращения.

Для того чтобы правильно сочетать лекарственные препараты, необходимо знать механизм их действия, учитывать, что лекарственные вещества могут действовать в одном направлении, и тогда оказываемый ими эффект суммируется.

Если принимаемые препараты действуют в противоположных направлениях, такие случаи обозначают как «борьба» эффектов.

Препараты влияют друг на друга на любом этапе прохождения через организм (при всасывании, переносе, внутриклеточном обмене веществ, при выделении из организма).

Полный справочник фельдшера. — М.: ACT; Донецк: Сталкер, 2008.

 

При использовании материалов сайта обязательна прямая ссылка на grodno-best.info

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ