Электротравмы и их лечение

elektrotravmaЭлектротравма — повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Электроток вызывает поражение вследствие непосредственного его прохождения через ткани тела или образующегося при этом тепла.

Поражение могут вызывать следующие источники электрической энергии:

  • источники постоянного и переменного тока (высоковольтные линии переменного тока мощностью 11» 75 кВ);
  • железнодорожные силовые линии постоянного тока мощностью 1,5 и 3,6 кВт;
  • разряды статического электричества (молния).

Общее действие электротока. Установлено, чтопри напряжении до 450-500 В более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении — постоянный.

При токе силой 15 мА возникает судорожное сокращение мышц, что как бы «приковывает» пострадавшего к источнику тока.

Наиболее тяжелые поражения,включая обугливание, возникают в точках входа и выхода тока. Кровеносные сосуды и мышцы подвержены максимальным ожогам.

Выделяют 4 степени общей реакции на электротравму:

  • Судорожное сокращение мышц без потери сознания.
  • Судорожное сокращение мышц с потерей сознания.
  • Судорожное сокращение мышц с потерей сознания, нарушением сердечной деятельности и дыхания.
  • Клиническая смерть.

 

Электроожоги.

Отличаются по клиническому течению от термических ожогов. При электроожогах повреждение мышц, костей по распространенности зна­чительно превышает площадь поражения кожных покровов.

Наличие точек входа и выхода электротока на поверхности — характерная черта электротравмы.

Типичное входное отверстие вдавлено и обуглено; выходное отверстие чаще всего локализуется в области крупных суставов или местах заземления пострадавшего.

Характерной особенностью электроожогов является их безболезненность вследствие деструкции чувствительных нервных окончаний.

Электрошок. Прохождение высоковольтного тока через тело наряду с ожогом вызывает тяжелые общие нарушения в форме электрошока.

Этот тип шока характеризуется потерей сознания (иногда только кратковременной) с остановкой дыхания.

 

Первая помощь при электротравме

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от контакта с электротоком.

При ОСТаНОВке дыхания и сердечной деятельности необходима ис­кусственная вентиляция легких доступными методами и непрямой массаж сердца. Пострадавшего транспортируют в стационар в лежачем положении.

В стационаре, независимо от тяжести электротравмы, всех боль­ных обследует кардиолог. При тяжелойэлектротравме больных госпитализируют в реанимационное отделение.

Противошоковую терапию пациентам с электроожогами проводят по общепринятым принципам с той особенностью, что объем трансфузии должен обеспечивать диурез не менее 100-150 мл в час.

Следует помнить, что вид и объем поражений вследствие воздействия электрического тока находится в зависимости от его силы, частоты тока, направле­ния прохождения, длительности контакта и сопротивления тканей организма.

Бытовой ток высокого напряжения (110 В, 220 В, 50 Герц), проходя через сердце, вызывает сокращение его желудочков; проходя через мозг, он вызывает остановку дыхания с вторичной остановкой сердца (в таком случае восстановить сердечную деятельность можно без проведения дефибрилляции).

Прохождение бытового тока высокого напряжения вызывает настолько сильное сокращение мышц, что может привести к переломам длинных трубчатых костей и повреждению позвоночника.

Он может также вызывать ожоги тканей, при этом степень повреждения тканей внутренних органов не связана с размерами ожога кожи.

Если контакт с электрическим током произошел во время работы на высоковольтных линиях электропередач, чаще развивается фибрилляция желудочков сердца или изменения, как при поражении молнией.

Они зависят от количества тока, проходящего через сер­дце и мозг. При оказании помощи пораженным элект­рическим током очень важно отключить источник тока и остерегаться самому получить поражение током.

Сердечно-легочную реанимацию при поражении электрическим током проводят по общим правилам, однако она имеет некоторые особенности:

Как правило, необходимадефибрилляция.

При тетананическом сокращении мышц и пере­ломе длинных трубчатых костей, повреждении позвоночника необходима иммобилизация.

Пострадавший нуждается в госпитализации в ближайшее лечебное учреждение, где ему может быть оказана помощь, независимо от времени потери созна­ния и размера ожога наружных тканей.

При поражении, возникшем на вышке электро­передач, необходимо нанести прекардиальный удар и начать искусственное дыхание, одновременно опуская пострадавшего на землю (для успешной реанимации пострадавшего надо положить на спину).

Полный справочник фельдшера. — М.: ACT; Донецк: Сталкер, 2008.

 

При использовании материалов сайта обязательна прямая ссылка на grodno-best.info

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ