Экстренная помощь при эпилептических припадках

epilepsiaХронические заболевания головного мозга характеризуются повторными припадками. Наиболее выраженные проявления болезни — эпилептические припадки.
Неотложной помощи требуют эпилептический припадок и эпилептический статус. Судорожные припадки могут быть симптомом различных заболеваний и патологических состояний (опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, эклампсия беременных).
Купирование судорожного припадка аналогично эпилептическому, но основным является лечение ведущего заболевания. Эпилептическая клиника развивается внезапно или после предвестников (ауры). Это могут быть фотопсии (зрительная аура), обонятельные, слуховые галлюцинации, вегетативная аура или моторная психическая, речевая аура. Каждый больной имеет свою «устойчивую» ауру.

Тоническая фаза.
Вслед за аурой или при ее отсутствии внезапно выключается сознание, больной падает, нередко при этом получая телесные повреждения. В этот момент он может издать вскрик, писк, вызванный спазмом голосовой щели. Дыхание останавливается, лицо сначала бледнеет, затем становится цианотичным. Развивается тоническая фаза припадка — голова запрокинута, руки напряжены, согнуты, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. Грудная клетка застывает в положении максимального вдоха. Длительность тонической фазы — 30 секунд.

Фаза клонических судорог.
Характеризуется подергиванием рук, ног, языка, который в этот момент больной прикусывает, голова поворачиваетя в стороны. Изо рта выделяется пена, происходят непроизвольные мочеиспускание, дефекация. Фаза длится до двух минут.

Коматозная фаза.
Сознание отсутствует, мышцы расслаблены, могут наблюдаться автоматические движения. Дыхание из судорожного становится тихим, спокойным. Затем наступает глубокий сон, через полчаса сменяющийся поверхностным, легким, длящимся еще несколько часов. Эти припадки могут повторяться, в интервалах между ними сознание восстанавливается.

Эпистатус.
Характеризуется тем, что припадки по¬вторяются один за другим, их длительность увеличивается, сознание между ними не восстанавливается. Кома может длиться в течение нескольких часов и даже суток.
Без адекватного лечения может наступить летальный исход из-за отека мозга и легких, истощения сердечной мышцы и паралича дыхания.

Неотложная помощь.
При одиночном эпилептическом приступе неотложная помощь заключается в следующем: необходимо предупредить травмы, не применять грубых усилий, пытаясь держать больного.
Нельзя будить больного, он должен проснуться сам.
Лечение эпистатуса необходимо начинать на месте и продолжать в машине «скорой» помощи и в стационаре.
Прежде всего, надо освободить полость рта больного от инородных предметов, вставить воздуховод, обеспечить свободное дыхание.
Для купирования судорожного синдрома вводят внутривенно 2 мл 0,5%-ного раствора седуксена (реланиум) на 20 мл 40%-ного раствора глюкозы в течение трех минут, повторно — через 2-3-6 минут.
Если судороги не прекращаются, вводят седуксен на глюкозе. Еще через 15 минут, в случае сохранения эпистатуса, вводят 50-100 мл 1%-ного раствора тиопентала натрия, тщательно контролируя дыхание.
Вводить препараты следует медленно, под контролем дыхания, пульса и состояния зрачков. Сужение зрачков и замедление дыхания до 16-18 раз в минуту являются объективными показателями достижения достаточной глубины наркоза.
При наличии признаков сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды: строфантин — 0,5-0,75 мл 0,05%-ного раствора или коргликон — 1 мл 0,06%-ного раствора в 10-20 мл изотонического раствора NaCI внутривенно медленно. Для борьбы с отеком мозга вводят лазикс.
Противопоказано введение дыхательных и сосудистых аналептиков, повышающих судорожную активность ЦНС и провоцирующих эпилептические припадки.
Если у больного уже были одиночные эпилептические припадки, не переходящие в эпистатус, то госпитализация не требуется.
Если эпилептический припадок у взрослого появился впервые, то больного направляют для обследования в неврологический стационар.
Больной в эпистатусе подлежит срочной госпитализации в неврологическое отделение.
Полный справочник фельдшера. — М.: ACT; Донецк: Сталкер, 2008.

При использовании материалов сайта обязательна прямая ссылка на grodno-best.info

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Загрузка...